“再睡不着我真的要疯了!”经历过失眠的人难免会夸张地抱怨两句。你知道吗?睡眠障碍与精神疾病息息相关,但它们不是谁导致谁的问题, 而是相互影响的双向关系。
　　被“小瞧”的睡眠障碍
　　提起精神疾病和睡眠障碍, 你会不会以为失眠、多梦等睡眠问题就像感冒时发烧一样,只是疾病引发的症状,只要治好精神疾病,睡眠自然会好转?事实上,睡眠障碍不仅是精神疾病的“结果”,更是“诱因”。很多时候睡眠问题会比精神疾病更早出现, 有些精神分裂症患者在出现幻觉、妄想前,早就有长期失眠的问题; 很多抑郁症患者也是先被失眠困扰,后来才出现情绪持续低落。
　　为什么会这样呢? 因为睡眠不是单纯的休息, 而是大脑调整与修复的绝佳时机。睡眠时,大脑会把你一整天经历的事情、记忆、情绪进行处理,清除掉代谢废物,同时调节体内的激素和免疫系统。如果睡眠被打断, 大脑的情绪调节能力下降, 认知功能变差, 容易陷入焦虑、低落、胡思乱想甚至产生偏执想法,身体的应激系统也处于持续戒备状态, 让整个人紧绷着。这些都会为精神疾病埋下隐患。
　　睡眠障碍与精神疾病双向奔赴
　　2020年,一篇发表在顶刊《柳叶刀》上的论文揭示了睡眠障碍与精神疾病的关系。论文通过大量研究证实两者的关系是双向的, 而且形成了一个很难打破的循环。
　　1. 睡不好会增加精神疾病的风险。研究发现,失眠的人出现幻觉、妄想的概率是正常人的2倍; 如果故意让健康的人连续几晚只睡4小时, 他们会明显变得多疑、容易产生被害妄想,甚至出现短暂的幻觉。对抑郁症患者来说,92%的患者都有睡眠问题,如失眠或嗜睡;反之,长期失眠的人未来患抑郁症的风险比没有失眠问题的人高3倍。
　　2. 精神疾病会让睡眠问题雪上加霜。一旦患上精神疾病,原本就糟糕的睡眠会变得更差。抑郁症患者的大脑会陷入负面情绪循环, 晚上躺在床上反复想烦心事,根本睡不着或者睡眠很浅,稍微有一点动静就醒; 精神分裂症患者可能会因为幻觉、妄想而恐惧入睡,比如总觉得会有人在夜里害自己, 导致严重失眠;有些抗精神病药物也可能影响睡眠结构,让睡眠变得碎片化。
　　这个循环的可怕之处在于, 越睡不好精神问题越严重, 精神问题越严重越睡不着。很多患者就是被困在这个循环里,难以自拔。
　　打破循环的关键可能就在改善睡眠上
　　研究发现, 治疗睡眠障碍能直接缓解精神疾病的症状, 把睡眠调好了,情绪、认知等问题也能跟着好转。睡眠障碍可以通过认知行为疗法、意象排练疗法等专业的心理疗法来改善。认知行为疗法能通过调整睡眠相关的错误认知与不良行为(比如过度关注睡眠、睡前刷手机),建议规律作息,改善失眠,减轻精神分裂症患者的幻觉、妄想症状,还能改善抑郁症患者的情绪。意向排练疗法是指先回忆噩梦的关键情节, 再构思积极结局并反复演练, 比如重新改写噩梦的剧情,减少噩梦频率。这种治疗方法不仅能改善精神疾病患者的睡眠, 还能让PTSD(创伤后应激综合征)患者减轻因创伤带来的焦虑、恐惧症状。所以对于精神疾病患者来说,不仅要按医嘱服药、复查,还要关注自己的睡眠情况。出现睡眠障碍后及时与医生沟通, 让医生在治疗精神疾病的同时制定睡眠干预方案,才能更快打破恶性循环。即使是没有确诊精神疾病但长期失眠的人, 在改善睡眠后也会变得更乐观、更少猜疑,心理状态更稳定。
　　睡眠障碍与精神健康的双向关系不仅和精神疾病患者有关, 也是对所有普通人的提醒。很多人都把睡眠问题当小事,觉得熬夜、失眠也没关系,但如果长时间入睡困难、睡眠浅、容易醒,一定要重视并及时调整作息, 必要情况下到医院进行专业诊疗,比硬扛着好。另外,睡够很重要,如果做不到每天睡够8小时,也要保证作息规律, 不要一会儿傍晚就睡了,一会儿又熬个通宵。规律的睡眠能让大脑保持稳定,减少焦虑低落的概率。睡眠质量也很重要,睡前远离手机、保持环境安静,给自己营造一个良好的睡眠环境。
　　回到最初的问题:“睡不好真的会疯吗?”答案:是。长期严重的睡眠障碍确实会大大增加患上精神疾病的风险, 但它不是唯一原因。精神疾病的发生是遗传、环境、心理等多种因素共同作用的结果。但可以肯定的是, 睡眠是其中相对容易干预且极其关键的一环。
　　与其担心睡不好会疯, 不如从现在开始重视睡眠。规律作息、睡前放松、少刷手机。毕竟,好好睡觉可能是普通人对抗心理问题性价比最高且行之有效的方法。
　　崇左市荣军优抚医院精神科 何飞燕