提到手抖,不少人的第一反应是“该不会得帕金森病了吧”。实际上,手抖(震颤)不一定就是帕金森病,帕金森病也不止手抖这一种表现。手抖只是运动症状中的一种,除此之外,帕金森病还存在非运动症状,它可能比手抖等运动症状更早出现。
　　运动症状
　　帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,常见于老年人群中,但近年来有年轻化趋势。它的确切病因目前尚不清楚, 最主要的病理改变是大脑特定区域(主要是黑质) 产生多巴胺的神经元逐渐退化、死亡,导致多巴胺分泌不足,从而引起一系列症状。
　　运动症状是帕金森病的核心表现,主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常四大类症状。
　　静止性震颤是帕金森病最常见的症状之一。主要表现为手、脚、头部等在静止时出现不自主的有节奏的颤抖,严重时甚至连嘴巴和舌头都会一起颤抖。精神紧张时颤抖会加剧,主动运动时减轻或消失,入睡后消失。
　　肌强直是指肌肉持续性僵硬,导致关节在被动活动时阻力增高, 活动不灵活,具体表现为“铅管样强直”或“齿轮样强直”。铅管样强直是指患者被动活动肢体时,从始至终都能感受到阻力,就像推动一根铅管一样,齿轮样强直则是在均匀阻力的基础上,叠加了震颤,导致被动活动时出现断续的阻力顿挫感, 如同转动齿轮。
　　运动迟缓不仅表现在行动缓慢上,连说话速度也会减慢,面部表情也会逐渐减少,写字也越写越小。
　　姿势步态异常主要表现为平衡障碍和步态异常。常见的有:慌张步态,在行走时出现身体前倾、步伐急促、步距变小、难以立即停下,在转弯时需要多次小碎步才能完成等表现;前冲步态,在行走时重心前移,不由自主地向前冲,容易因收不住脚而摔倒。
　　非运动症状
　　帕金森病还会导致非运动症状,且这些许多非运动症状往往比运动症状更早出现,是帕金森病的前驱期标志。通过非运动症状可以更早地识别风险,做到早发现、早诊断、早干预。这些非运动症状主要包括睡眠障碍、快速眼动行为障碍、排尿障碍、便秘、嗅觉减退、体位性低血压、抑郁、焦虑等。
　　帕金森病常常会导致睡眠障碍,主要表现为晚上睡不着、多梦等。第二天又早早就醒来,睡眠时间严重不足,导致白天昏昏欲睡。
　　快速眼动行为障碍(RBD)是帕金森病重要的前驱期标志物。正常情况下,人在快速眼动睡眠期(REM期,做梦期)肌肉会处于松弛状态, 但RBD障碍患者在该时期会将梦境中的动作真实表现出来,如喊话、拳打脚踢、翻滚、坐起,甚至下床活动,极易造成自身或同床者的伤害。
　　自主神经功能障碍是常见的非运动症状,会影响消化系统和泌尿系统,主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排便困难、大便干结、排便次数减少等。
　　嗅觉减退或丧失也是帕金森病非常常见且重要的早期非运动症状和前驱期标志, 主要表现为对气味的敏感度降低,难以分辨常见气味(如花香、醋味、臭味等),甚至完全丧失嗅觉。
　　体位性低血压(OH)是指患者在由卧位或坐位站起时,血压突然下降,出现头晕、眼花、眼前发黑、乏力等症状,严重时可能晕厥。
　　神经精神症状如抑郁、焦虑、淡漠,在帕金森病患者中也非常常见,主要表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、紧张不安、烦躁易怒等症状,这些心理症状如果长期不干预,会对疾病的治疗效果产生不良影响。
　　帕金森病的风险因素与防治
　　60岁以上的老年人、存在帕金森病家族史、严重的头部外伤、长期接触农药、重金属等有毒物质等情况,都可能会增加患病的风险。因此,生活中要尽量避免接触农药、杀虫剂、重金属等有毒物质,必要时做好防护措施。日常出行时,要避免头部受到严重外伤。行动不便的老人外出时尽量由家人陪同。如果本身存在基础疾病,如高血压、高血糖、高血脂等疾病,应当积极控制,预防脑血栓疾病。另外,坚持体育运动和脑力活动有助于增加神经细胞的活性, 达到预防帕金森病的目的。
　　发现手脚颤抖、活动迟缓、身体僵硬等疑似帕金森病的表现时, 要及时就医检查。帕金森病目前虽不能根治,但通过及时的治疗可以有效控制和改善症状。
　　广西壮族自治区工人医院神经内科陆秋余