当糖尿病遇上低血糖， 该如何应对？
文章字数：1725
提起糖尿病, 很多人第一时间想到的是高血糖, 但其实糖尿病患者的低血糖发生率也很高。科学预防、及时发现、规范治疗是应对低血糖的关键。
糖尿病低血糖的分类
不论是1型还是2型糖尿病患者,都有可能发生低血糖。当糖尿病患者血糖值低于或等于3.9mmol/L 时就属于低血糖范畴。按照血糖水平和症状表现可以把糖尿病低血糖分为三类。
1 级低 血 糖是 指 血 糖〈3.9mmol/L 且≥3.0mmol/L, 此时可能出现心慌、颤抖、出汗和饥饿等症状。2级低血糖是指血糖〈3.0mmol/L, 这是神经低血糖症状开始出现的阈值, 需要立即缓解低血糖。3级低血糖是指发生严重事件,精神和(或)身体状态改变,需要协助治疗低血糖,无论血糖水平高低。3级低血糖可能会进展为意识丧失、癫痫发作、昏迷,甚至死亡。
低血糖的诱发因素
低血糖或许会来得猝不及防, 但以下因素会让糖尿病患者更容易出现低血糖, 需要尽量避免。
1.用药不当。糖尿病患者在使用降糖药期间, 如果出现剂量过大、漏服或是擅自增减药物的情况,都会增加低血糖的风险。还有些患者会在用药后延迟进食或用餐时间不定, 导致药物发挥作用时体内没有足够的碳水化合物来补充血糖, 也会引发低血糖反应。
2.饮食不规律。有些患者为了控制血糖过度节食, 主食摄入量严重不足, 无法为身体提供维持正常血糖的能量来源。还有些患者会因为突发状况错过正餐时间, 或是进餐时暴饮暴食后又长时间不进食, 这种饮食节奏的剧烈波动, 会让身体无法稳定调节血糖水平,进而诱发低血糖。另外,饮酒也会增加低血糖风险, 在空腹时大量喝酒可能会引起酒精性低血糖。
3.运动时间过长。适当运动有助于控制糖尿病患者的血糖,但运动时间过长、强度过大则会起到反作用。长时间的剧烈运动,会让身体的能量消耗急剧增加,肌肉会大量摄取和利用血液中的葡萄糖。尤其是空腹运动或者运动后没有及时进食, 很容易导致血糖水平快速下降,引发低血糖。
4.其他疾病的影响。一些其他疾病也可能成为低血糖的诱因。比如,患者如果合并有肝脏疾病, 肝脏的糖原合成和储存功能会受到影响, 无法在身体需要时及时释放葡萄糖来维持血糖。肾脏疾病会影响降糖药物的排泄,导致药物在体内蓄积, 增强降糖效果,从而引发低血糖。此外,甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病,也会影响身体的代谢调节,增加低血糖发生的可能性。
科学应对低血糖
相比于其他疾病,低血糖的症状比较明显且典型。轻度症状主要是心慌、手抖、出冷汗、心跳加快、面色苍白、头晕、乏力、站不稳、饥饿感等。出现这些症状后,牢记两个“15”原则,也就是进食15克的含糖食物, 每15分钟测一次血糖。最好在家中备好家用血糖仪和能快速升糖的食物, 如方糖、蜂蜜、葡萄糖等都属于能快速升糖的食物。低血糖发生后,可以吃3~4块方糖、半杯果汁、1勺蜂蜜或者15毫升的葡萄糖口服液。吃完后等待15分钟, 然后用血糖仪复测血糖, 如果血糖值仍然低于3.9mmol/L, 就需要再次补充 15克含糖食物, 继续重复监测步骤,使血糖恢复到正常范围。
当低血糖症状缓解,血糖恢复正常后,患者还需要适当补充一些含复合碳水化合物和蛋白质的食物, 比如一片面包加一个鸡蛋、一杯牛奶配几块饼干。这样做可以帮助维持血糖的稳定,防止低血糖再次发生。
预防低血糖的发生远比出现症状后再处理更为重要。有意识地避免低血糖的诱发因素,有助于预防低血糖的发生。
1.遵医嘱规范用药是关键。不要自行增减降糖药或胰岛素的剂量,调整用药剂量前应当先咨询医生。用药后要按时进食,不要拖延。如果忘记服药,也不能在下次加倍剂量,以免造成血糖剧烈波动。
2.保持规律的饮食习惯。定时定量进餐,每餐保证适量的主食摄入,如果因为特殊情况无法按时进餐,要提前做好准备,随身携带一些饼干、糖果等食物,以备不时之需。同时,尽量减少饮酒,不得不饮酒前一定要吃点东西垫垫肚子,不要空腹饮酒。
3.合理安排运动。运动前要做好血糖监测, 如果血糖低于5.6mmol/L,应该先补充一些碳水化合物再运动。运动过程中如果出现心慌、手抖等不适,要立即停止运动并及时补充糖分。运动后也要及时监测血糖,根据血糖情况适当进食。
自我血糖监测非常关键,规律监测血糖能够及时发现血糖的变化趋势,提前采取措施调整用药和饮食,避免低血糖的发生。建议患者按照医生指导的频率进行血糖监测,除了监测空腹血糖和餐后2小时血糖外,必要时还可以监测睡前血糖。
桂林医科大学附属医院内分泌科 蒋海珍
糖尿病低血糖的分类
不论是1型还是2型糖尿病患者,都有可能发生低血糖。当糖尿病患者血糖值低于或等于3.9mmol/L 时就属于低血糖范畴。按照血糖水平和症状表现可以把糖尿病低血糖分为三类。
1 级低 血 糖是 指 血 糖〈3.9mmol/L 且≥3.0mmol/L, 此时可能出现心慌、颤抖、出汗和饥饿等症状。2级低血糖是指血糖〈3.0mmol/L, 这是神经低血糖症状开始出现的阈值, 需要立即缓解低血糖。3级低血糖是指发生严重事件,精神和(或)身体状态改变,需要协助治疗低血糖,无论血糖水平高低。3级低血糖可能会进展为意识丧失、癫痫发作、昏迷,甚至死亡。
低血糖的诱发因素
低血糖或许会来得猝不及防, 但以下因素会让糖尿病患者更容易出现低血糖, 需要尽量避免。
1.用药不当。糖尿病患者在使用降糖药期间, 如果出现剂量过大、漏服或是擅自增减药物的情况,都会增加低血糖的风险。还有些患者会在用药后延迟进食或用餐时间不定, 导致药物发挥作用时体内没有足够的碳水化合物来补充血糖, 也会引发低血糖反应。
2.饮食不规律。有些患者为了控制血糖过度节食, 主食摄入量严重不足, 无法为身体提供维持正常血糖的能量来源。还有些患者会因为突发状况错过正餐时间, 或是进餐时暴饮暴食后又长时间不进食, 这种饮食节奏的剧烈波动, 会让身体无法稳定调节血糖水平,进而诱发低血糖。另外,饮酒也会增加低血糖风险, 在空腹时大量喝酒可能会引起酒精性低血糖。
3.运动时间过长。适当运动有助于控制糖尿病患者的血糖,但运动时间过长、强度过大则会起到反作用。长时间的剧烈运动,会让身体的能量消耗急剧增加,肌肉会大量摄取和利用血液中的葡萄糖。尤其是空腹运动或者运动后没有及时进食, 很容易导致血糖水平快速下降,引发低血糖。
4.其他疾病的影响。一些其他疾病也可能成为低血糖的诱因。比如,患者如果合并有肝脏疾病, 肝脏的糖原合成和储存功能会受到影响, 无法在身体需要时及时释放葡萄糖来维持血糖。肾脏疾病会影响降糖药物的排泄,导致药物在体内蓄积, 增强降糖效果,从而引发低血糖。此外,甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病,也会影响身体的代谢调节,增加低血糖发生的可能性。
科学应对低血糖
相比于其他疾病,低血糖的症状比较明显且典型。轻度症状主要是心慌、手抖、出冷汗、心跳加快、面色苍白、头晕、乏力、站不稳、饥饿感等。出现这些症状后,牢记两个“15”原则,也就是进食15克的含糖食物, 每15分钟测一次血糖。最好在家中备好家用血糖仪和能快速升糖的食物, 如方糖、蜂蜜、葡萄糖等都属于能快速升糖的食物。低血糖发生后,可以吃3~4块方糖、半杯果汁、1勺蜂蜜或者15毫升的葡萄糖口服液。吃完后等待15分钟, 然后用血糖仪复测血糖, 如果血糖值仍然低于3.9mmol/L, 就需要再次补充 15克含糖食物, 继续重复监测步骤,使血糖恢复到正常范围。
当低血糖症状缓解,血糖恢复正常后,患者还需要适当补充一些含复合碳水化合物和蛋白质的食物, 比如一片面包加一个鸡蛋、一杯牛奶配几块饼干。这样做可以帮助维持血糖的稳定,防止低血糖再次发生。
预防低血糖的发生远比出现症状后再处理更为重要。有意识地避免低血糖的诱发因素,有助于预防低血糖的发生。
1.遵医嘱规范用药是关键。不要自行增减降糖药或胰岛素的剂量,调整用药剂量前应当先咨询医生。用药后要按时进食,不要拖延。如果忘记服药,也不能在下次加倍剂量,以免造成血糖剧烈波动。
2.保持规律的饮食习惯。定时定量进餐,每餐保证适量的主食摄入,如果因为特殊情况无法按时进餐,要提前做好准备,随身携带一些饼干、糖果等食物,以备不时之需。同时,尽量减少饮酒,不得不饮酒前一定要吃点东西垫垫肚子,不要空腹饮酒。
3.合理安排运动。运动前要做好血糖监测, 如果血糖低于5.6mmol/L,应该先补充一些碳水化合物再运动。运动过程中如果出现心慌、手抖等不适,要立即停止运动并及时补充糖分。运动后也要及时监测血糖,根据血糖情况适当进食。
自我血糖监测非常关键,规律监测血糖能够及时发现血糖的变化趋势,提前采取措施调整用药和饮食,避免低血糖的发生。建议患者按照医生指导的频率进行血糖监测,除了监测空腹血糖和餐后2小时血糖外,必要时还可以监测睡前血糖。
桂林医科大学附属医院内分泌科 蒋海珍