慢性肺系疾病包括支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等,这些疾病有一定的潜伏期, 一旦发病,进展常较迅速,临床表现多为咳嗽、咳痰、喘息等,且症状常反复发作,严重影响患者生活质量。针对慢性肺系疾病, 常规使用药物注射治疗,但是治疗效果不佳。近些年,随着传统医学的发展,冬病夏治也推广到肺系疾病的治疗中,冬病夏治主要以古代“天人相应”“春夏养阳、秋冬养阴”的理念为指导,借此缓解病情,采用穴位贴敷防治慢性肺系疾病效果显著。
　　一、临床资料
　　共治疗慢性肺系疾病80例,男48例,女32例;年龄54~86岁,平均64.6岁;慢性支气管炎34例,慢性阻塞性肺疾病28例, 支气管哮喘 18例。
　　二、治疗方法
　　采用穴位贴敷治疗,治疗时长3个月。
　　取白芥子、延胡索、细辛、甘遂、制附子、巴戟天、补骨脂、葶苈子、杏仁各等量,混匀研成粉,用蜂蜜调成糊状药膏备用。将药膏贴敷于患者背部督脉(自大椎穴到灵台穴)、华佗夹脊(定喘穴至脾俞穴)、膀胱经(大杼穴至督腧穴), 贴敷后用胶布进行固定;最好选择夏季三伏天进行贴敷治疗,每周2次,成年男性每次贴敷时间为4~6 小时, 成年女性为3~4小时,未成年人为2~3小时(具体时间根据患者情况而定); 注意观察贴敷后情况,若患者出现咯血或发热等不良情况,停用药物并对症处理,待康复后根据身体状况确定继续使用时间。
　　三、疗效标准
　　显效:治疗后临床症状明显改善。有效: 治疗后临床症状有所改善。无效:治疗后临床症状无明显改善。
　　四、治疗效果
　　治疗1年后,显效56例,有效18例,无效6例,总有效率为92.5%。随访1年中,各时间点疾病发作频次均较未治疗前2年低。
　　五、体会
　　慢性肺系疾病隶属于中医学中“咳嗽”“哮症”“喘症”等范畴,疾病一旦发生常反复发作,且在秋冬季发作频次增加,每次发作时病情持续时间也较长,严重影响患者正常生活。对于慢性肺系疾病,中医学提出该病的病机包含以下几点:1. 机体外感风邪、邪气久潜于肺,肺气失宣,水液失于输布,引起痰饮内停。2.阳气不足,卫外失固,易受外邪侵袭;除此之外,痰饮属阴邪,容易伤及脾阳,久而久之脾阳渐衰,终成疾病。3.痰饮伏肺,脾肾阳虚,引发咳喘病,病情反复发作且久治不愈,每遇秋冬季,病情复发且加重。
　　针对慢性肺系疾病在秋冬季高发, 且每次发作时间持续长等特征,中医主张顺应天时的治疗手段,而冬病夏治理念正好符合该疾病的治疗要求。冬病夏治是传统中医中的特色治疗方法, 该治疗方法从《素问·四气调神论》中的“春夏养阳”及《素问·六节脏象论》中的“长夏胜冬”的克制关系演变而成。该治疗理念主张对于在冬季发病或冬季加重的疾病, 在夏季的时候予以针对性治疗,以达到改善疾病、消除临床症状及提高机体免疫力的目的。常用治疗手段包括穴位贴敷、针刺、内服中药等,且用药选择在夏季自然界阳气最为旺盛的时间, 如此起到益气温阳及散寒通络的效果。对慢性肺系疾病治疗中,本研究选择使用穴位贴敷的治疗方式,治疗过程选取背部督脉、华佗夹脊、膀胱经作为贴敷穴位,其中背部督脉为循身之背, 督脉对气血具有良好的调控作用; 华佗夹脊具备同膀胱经上脏腑背俞穴类似效果,膀胱经为巨阳,统领诸阳脉。在穴位贴敷中选取上述穴位进行治疗, 可以起到调节全身诸阳经气的效果。
　　在贴敷药物选择上,本研究所用药方中,细辛、白芥子具有温化痰饮的功效; 延胡索具有活血解郁的功效;配以制附子、巴戟天、葶苈子等多味中药可共奏温阳散寒、化痰逐瘀及平喘止咳的功效。使用蜂蜜调和药物成糊状,蜂蜜是一种营养丰富的物质,其中果糖和葡萄糖易被人体吸收, 此外蜂蜜对心脏病、高血压、肺病、眼病、肝病等慢性疾病还有一定的疗效, 具有良好的辅助治疗作用,将其作为调制药物可促进药物在局部穴位的吸收,有利于药效的发挥及临床症状的改善。研究结果表明,应用中医冬病夏治理念,配合穴位贴敷的治疗手段,可以有效治疗慢性肺系疾病,并可降低疾病发作频率,改善患者预后。
　　综上所述,采用冬病夏治穴位贴敷的方法,对慢性肺系疾病具有显著的治疗效果,且还可以显著降低疾病的发作频率, 提高患者生活质量,因此该治疗方法值得在临床中大力推广应用。
　　谭清术