研究发现，从1990年到2021年，儿童和青少年肥胖的患病率增加了3倍，2021年全球5~14岁儿童中有9310万肥胖者，15~24岁青少年中有8060万肥胖者。学校里出现越来越多肥胖的孩子，家长们也逐渐意识到肥胖对孩子来说明显影响容貌，是不健康的表现。但许多家长不清楚的是，儿童肥胖不仅影响体型，更有可能隐藏着代谢疾病。
　　肥胖与代谢综合征
　　儿童代谢综合征的发病率逐渐升高，它最典型的表现就是肥胖，同时伴有高血糖、高血压及血脂异常等。肥胖是许多代谢疾病患儿的共同特点，体内脂肪堆积过多会扰乱儿童正在发育的内分泌系统，打破胰岛素分泌与血糖调节的平衡，增加代谢综合征的早期发生风险。
　　肥胖还会对孩子的器官发育产生影响。过多的脂肪会加重肝脏代谢负担，让肝脏长期处于超负荷工作状态，出现儿童期2型糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝等疾病。这些孩子长大后患心脑血管疾病的风险也比其他同龄儿童更高。
　　儿童肥胖与成人肥胖不同，成人出现肥胖时，只是脂肪细胞体积变大，而儿童肥胖不仅是脂肪细胞体积变大，数量也在增多。这些额外增加的脂肪细胞会伴随孩子一生，成为成年后肥胖的潜在隐患，所以儿童时期就肥胖的人到了成年后就更难减脂。
　　科学减脂，健康生活
　　俗话说七分练三分吃，儿童减脂也需要饮食和运动双管齐下，再搭配充足的睡眠，才能达到健康减脂的效果，同时保障孩子正常的生长发育。
　　1.饮食：“吃得对”比“吃得少”更重要，关键是调整饮食结构，而不是过度节食。建议把至少一半的白米饭换成杂粮饭或糙米，白米饭是精致碳水，升糖指数高，易造成血糖快速波动，进而转化为脂肪堆积。而杂粮和糙米富含膳食纤维，饱腹感更强，能延缓血糖上升，还能促进肠道蠕动。
　　肉和蔬菜要合理搭配，可以选择鱼肉、去皮鸡肉、瘦牛肉等富含优质蛋白的肉类，不要为了减肥过度限制孩子的肉摄入量。保证孩子每餐都吃够足量的蔬菜，优先选择绿叶蔬菜、西兰花、黄瓜等低热量、高纤维的蔬菜，在提升饱腹感的同时还能减少高热量食物的摄入。
　　为了激励孩子坚持减脂，可以适当用一份坚果、一杯牛奶、一个水果等食物当奖励。但注意不要给孩子吃高糖、油炸、膨化零食，也不能喝任何碳酸饮料、奶茶等。这些饮料含糖量非常高，可能远超每日推荐摄入量，这些糖分进入体内后，会迅速转化为脂肪，让减脂努力大打折扣。
　　2. 运动：儿童正处在成长发育的阶段，所以运动既要减脂，又要强健骨骼，同时促进长高。
　　有氧运动是非常有效的减脂运动，建议家长尽可能每天都让孩子坚持做有氧运动，比如慢跑、游泳、骑自行车等。至少进行30分钟的有氧运动。在进行有氧运动的同时配合适当的力量性运动，有助于增强肌肉力量，强健骨骼，比如可以让孩子做一些简单的俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等动作，力量训练还能提高基础代谢率，让孩子在不运动的时候也能消耗更多热量。还可以每周进行3~5天的跳绳、篮球、羽毛球等弹跳性运动，这些运动有助于刺激骨骼发育，促进长高。
　　3.睡眠：除了饮食和运动外，充足的睡眠也很重要。夜间是生长激素分泌的高峰期。如果孩子熬夜，睡眠不足，生长激素分泌就会减少，不仅会影响身高增长，还会导致内分泌紊乱，让身体更易储存脂肪。
　　必要的医学诊断与治疗不可少
　　对于肥胖较严重的儿童，家长应当及时带孩子到医院进行检查，排除代谢疾病。如果孩子确诊存在代谢疾病，应该遵循医嘱进行药物治疗和生活干预，及时控制血糖、血压、血脂等代谢指标。
　　即使排除了代谢疾病，家长也不能忽视孩子的肥胖问题，因为单纯性肥胖如不及时干预，也很容易发展为代谢综合征。
　　如果生活方式干预后减肥效果有限，家长应当及时咨询医生，接受专业的营养咨询、运动指导和行为干预，让孩子在确保健康的前提下，逐步达到理想体重。
　　所有家长都需要注意的一点是，家长是孩子最好的榜样，只有家长树立健康意识并做好榜样，孩子才能坚持健康的生活习惯。所以在给孩子减重期间，家长要以身作则，营造健康的饮食和运动环境，不要在孩子吃减脂餐时，家长却在一旁吃炸鸡汉堡。孩子在用药治疗期间，家长也要多多鼓励安慰孩子，让孩子有坚持下去的勇气。
　　广西壮族自治区人民医院儿科 陶美姣