新生儿败血症是让新手父母闻之色变的疾病，它的本质是细菌突破了新生儿尚未发育成熟的免疫屏障，在血液当中大量繁殖，最终引发全身炎症反应。虽然母乳喂养被称作“液体黄金”，然而仍有部分宝宝在母乳喂养阶段感染了败血症。在这一矛盾现象的背后，隐藏着母乳中三种关键益生菌的双重作用——它们一方面是守护健康的“卫士”，另一方面在特殊情形下也有可能成为感染的“突破口”。
　　母乳中的“好菌”如何保护宝宝？
　　母乳不是无菌液体，每毫升大约含有10万个菌落形成单位的活性微生物，其中发酵乳杆菌、加氏乳杆菌、唾液乳杆菌是三大核心菌株，这些益生菌借助三种机制构建免疫防线：
　　发酵乳杆菌可分解母乳里的低聚糖，产生乙酸、乳酸等有机酸，让肠道pH值降低到4.5以下，形成天然抑菌环境。这种酸性环境可抑制大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌的黏附与增殖。
　　加氏乳杆菌靠调节免疫细胞活性来发挥作用，它可以促进调节性T细胞分化，抑制过度炎症反应，同时提高巨噬细胞吞噬能力，这种双向调节机制能抵御感染，又能防止免疫系统攻击自身组织。
　　唾液乳杆菌的抗菌能力源自其代谢产物。该菌株可分泌过氧化氢和细菌素，直接破坏致病菌细胞膜结构，其表面多糖还可以与肠道上皮细胞受体结合，形成物理屏障，阻挡病原体入侵。
　　母乳喂养的宝宝为何仍会感染败血症？
　　虽然母乳益生菌有着很强的保护功效，但新生儿的免疫系统依然存在三个较为薄弱的地方：
　　其一为菌群建立方面存在“时间差”。新生儿肠道菌群需要一步步地进行定植，在早期的时候是以需氧菌作为主要菌群，之后厌氧菌（如双歧杆菌）才会慢慢地占据主导地位。要是宝宝在菌群还没有稳定的时候接触到了致病菌（如通过皮肤破损、呼吸道吸入），母乳益生菌可能没办法及时构建起有效的屏障。例如早产儿因为肠道发育还不成熟，菌群定植的速度会更慢一些，其感染风险要比足月儿高很多。
　　其二是母乳菌群存在“个体差异”。母亲的生活习惯以及分娩方式等因素会直接对母乳成分产生影响。剖宫产母亲的母乳当中，双歧杆菌的含量一般会比顺产母亲的低；而长期使用抗生素的母亲，其母乳里面益生菌的数量可能会减少。若宝宝摄入的益生菌不够，肠道菌群的防御能力就会降低。
　　其三是外部感染源出现“突破”。母乳益生菌主要是对肠道起到保护作用，但败血症的感染途径还覆盖皮肤、呼吸道以及脐部。要是宝宝接触了没有经过消毒的玩具、衣物，或者照护者没有严格洗手，致病菌有可能借助这些途径直接进入血液。比如金黄色葡萄球菌可借助脐部感染引发败血症，而母乳益生菌对于这类感染的预防作用比较有限。
　　日常预防策略：从源头阻断感染风险
　　预防母乳喂养宝宝得败血症，需围绕“保护母乳益生菌”和“减少外部感染”两大核心展开。
　　保障母乳益生菌最关键的是帮助母亲维持健康状态。母亲要维持均衡的饮食结构，增加富含膳食纤维食物摄入量（如全谷物、蔬菜），为益生菌提供“食物”（益生元）。同时要防止滥用抗生素，如确实需要使用，可以在医生指导下补充益生菌制剂，以此帮助恢复母乳当中的菌群平衡。在分娩方式选择方面，顺产可促使宝宝更早地接触母亲产道的益生菌，这对于肠道菌群的早期定植颇为有利。
　　减少外部感染需要严格执行无菌操作。照护者在接触宝宝之前一定要洗手，特别是在处理宝宝排泄物或者准备食物之后。宝宝的衣物要单独进行清洗，使用专门为婴儿设计的洗涤剂，并且在阳光下晾晒以达到杀菌的目的。脐部护理需要每天使用75%的酒精消毒，一直到脐带脱落并且保持干燥。家长要避免带宝宝前往人员密集之处，当家庭成员感冒的时候应当佩戴口罩并且减少接触。
　　增强宝宝自身抵抗力需科学喂养。出生后尽早开奶，让宝宝尽早获得母乳中的免疫球蛋白和益生菌。若母乳不足，可选择添加母乳源益生菌（如发酵乳杆菌、双歧杆菌）的配方奶。喂养时注意奶瓶奶嘴消毒，现配现喂避免久置，防止细菌滋生。定期带宝宝接种疫苗（如卡介苗、乙肝疫苗），能预防部分可引发败血症的严重感染。
　　母乳中的益生菌如同天然疫苗，为新生儿构建起第一道免疫屏障。但免疫系统的完善需要时间，通过理解母乳益生菌的作用机制，重视母亲健康、严格无菌操作、科学喂养三大关键环节，父母既能充分发挥母乳的保护优势，又能降低败血症发生风险，筑牢宝宝健康坚实防线。
　　钦州市妇幼保健院新生儿科 檀美静