围绝经期异常子宫出血:别当成更年期的正常现象
文章字数：1561
部分中年女性在即将绝经时会出现月经紊乱的现象, 有时候一个月来两次,月经量也不少; 有时候两三个月才来一次。多数人会把这种现象误认为是正常的绝经前现象,实则不然。并不是所有出血都是围绝经期的正常现象,如果您在围绝经期出现出血量增多、月经持续时间长或是接触性出血等异常症状,请保持警惕,及时就医。
分清月经改变和异常出血
围绝经期月经改变属于正常生理现象,但总体趋势是月经周期逐渐延长(间隔变长)、经量逐渐减少,也不会伴有其他明显不适。但如果出现经期延长、不规则大量出血、贫血、绝经后出血、疼痛、消瘦、同房后出血等表现,都属于异常情况。这些异常情况可能提示存在子宫肌瘤、腺肌症、子宫内膜息肉,甚至是子宫内膜癌等病变。因此,如果您在围绝经期出现上述周期延长、经量减少趋势下的波动,那么不需要过度担忧,放平心态,保持健康的生活习惯即可;但如果您出现了异常子宫出血,那么应当及时到医院检查。即使排除了息肉、肿瘤等器质性病变,也要遵医嘱接受治疗,因为长期大量出血可能会引发贫血、感染等。
这些疾病可能导致异常出血
当出现围绝经期异常出血时,需要警惕以下几类疾病:
1.子宫内膜病变:
这是围绝经期异常出血的常见原因。由于卵巢不规律排卵或停止排卵,体内缺乏孕激素对抗雌激素, 导致子宫内膜长期受雌激素刺激而过度增厚。当内膜增长到一定程度,就会发生不规则的脱落出血,表现为经期延长、经量增多或点滴出血。子宫内膜增生有不同类型,部分类型(尤其是不典型增生) 属于癌前病变, 需要积极治疗。经诊断确诊为无恶变的内膜增生后,医生通常会使用孕激素类药物来有效止血、规律月经周期,并帮助内膜转化,预防进一步异常增生和出血。
严重者可能是子宫内膜癌导致的异常出血,它被称为“雌激素依赖型肿瘤”,围绝经期和绝经后女性是这种疾病的最高发人群,主要表现为围绝经期不规则大量出血、绝经后出血等。如果能够早发现、早干预、早治疗,就有可能获得更长的生存时间和更理想的预后。
2.子宫肌瘤:
育龄期已存在的子宫肌瘤,特别是粘膜下肌瘤或明显影响宫腔的肌壁间肌瘤,是导致月经过多和经期延长的常见原因。在围绝经期,由于排卵障碍等因素,这些肌瘤引起的出血症状可能持续存在甚至加重,导致不规则大量出血、经期延长,严重时可引发贫血。虽然肌瘤在绝经后通常会萎缩,但在围绝经期仍需关注其引起的症状。
3.腺肌症:
这种疾病是子宫内膜侵入子宫肌层导致的。如果您在围绝经期仍然有或出现越来越严重的痛经、出血过多、经期延长,那么需要警惕腺肌病的可能。
4.宫颈病变:
如果您在围绝经期出现不规则出血、点滴出血或是同房后出血,需要警惕宫颈病变的可能。宫颈息肉、宫颈癌前病变等都属于这类病变。宫颈息肉多为良性,但反复出血也会影响生活,且有极少部分可能恶变; 而宫颈癌前病变如果不及时干预可能会发展为宫颈癌。因此宫颈病变患者需要定期进行宫颈癌筛查。
正确应对异常出血
如果您出现上文所述的异常出血的表现,请不要自我诊断,更不要在网上对照他人的症状或是用药经验自行治疗!及时到医院进行专业的诊治才是对自己负责的表现。
在就医前,需要记录自己的月经时间和经期症状, 包括月经开始和结束的时间,是否有同房后出血、不规则大量出血,以及是否伴随疼痛、头晕等症状。
就医时, 将这些情况详细告知医生,协助医生进行疾病诊断。一般来说,异常出血需要通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、激素水平测定、活检等方式明确病因。
经过检查后,如果确诊为子宫内膜病变、子宫肌瘤等器质性疾病,需要严格遵医嘱进行后续的治疗。例如子宫内膜息肉需要进行手术切除、子宫肌瘤则需要根据具体病情采取药物或手术治疗等。
对于有相关疾病家族史或多囊卵巢综合征等疾病的女性,建议每年进行妇科超声检查。即使没有明显不适,围绝经期女性也应该定期进行妇科检查,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。
贺州市人民医院妇科 李 丽
分清月经改变和异常出血
围绝经期月经改变属于正常生理现象,但总体趋势是月经周期逐渐延长(间隔变长)、经量逐渐减少,也不会伴有其他明显不适。但如果出现经期延长、不规则大量出血、贫血、绝经后出血、疼痛、消瘦、同房后出血等表现,都属于异常情况。这些异常情况可能提示存在子宫肌瘤、腺肌症、子宫内膜息肉,甚至是子宫内膜癌等病变。因此,如果您在围绝经期出现上述周期延长、经量减少趋势下的波动,那么不需要过度担忧,放平心态,保持健康的生活习惯即可;但如果您出现了异常子宫出血,那么应当及时到医院检查。即使排除了息肉、肿瘤等器质性病变,也要遵医嘱接受治疗,因为长期大量出血可能会引发贫血、感染等。
这些疾病可能导致异常出血
当出现围绝经期异常出血时,需要警惕以下几类疾病:
1.子宫内膜病变:
这是围绝经期异常出血的常见原因。由于卵巢不规律排卵或停止排卵,体内缺乏孕激素对抗雌激素, 导致子宫内膜长期受雌激素刺激而过度增厚。当内膜增长到一定程度,就会发生不规则的脱落出血,表现为经期延长、经量增多或点滴出血。子宫内膜增生有不同类型,部分类型(尤其是不典型增生) 属于癌前病变, 需要积极治疗。经诊断确诊为无恶变的内膜增生后,医生通常会使用孕激素类药物来有效止血、规律月经周期,并帮助内膜转化,预防进一步异常增生和出血。
严重者可能是子宫内膜癌导致的异常出血,它被称为“雌激素依赖型肿瘤”,围绝经期和绝经后女性是这种疾病的最高发人群,主要表现为围绝经期不规则大量出血、绝经后出血等。如果能够早发现、早干预、早治疗,就有可能获得更长的生存时间和更理想的预后。
2.子宫肌瘤:
育龄期已存在的子宫肌瘤,特别是粘膜下肌瘤或明显影响宫腔的肌壁间肌瘤,是导致月经过多和经期延长的常见原因。在围绝经期,由于排卵障碍等因素,这些肌瘤引起的出血症状可能持续存在甚至加重,导致不规则大量出血、经期延长,严重时可引发贫血。虽然肌瘤在绝经后通常会萎缩,但在围绝经期仍需关注其引起的症状。
3.腺肌症:
这种疾病是子宫内膜侵入子宫肌层导致的。如果您在围绝经期仍然有或出现越来越严重的痛经、出血过多、经期延长,那么需要警惕腺肌病的可能。
4.宫颈病变:
如果您在围绝经期出现不规则出血、点滴出血或是同房后出血,需要警惕宫颈病变的可能。宫颈息肉、宫颈癌前病变等都属于这类病变。宫颈息肉多为良性,但反复出血也会影响生活,且有极少部分可能恶变; 而宫颈癌前病变如果不及时干预可能会发展为宫颈癌。因此宫颈病变患者需要定期进行宫颈癌筛查。
正确应对异常出血
如果您出现上文所述的异常出血的表现,请不要自我诊断,更不要在网上对照他人的症状或是用药经验自行治疗!及时到医院进行专业的诊治才是对自己负责的表现。
在就医前,需要记录自己的月经时间和经期症状, 包括月经开始和结束的时间,是否有同房后出血、不规则大量出血,以及是否伴随疼痛、头晕等症状。
就医时, 将这些情况详细告知医生,协助医生进行疾病诊断。一般来说,异常出血需要通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、激素水平测定、活检等方式明确病因。
经过检查后,如果确诊为子宫内膜病变、子宫肌瘤等器质性疾病,需要严格遵医嘱进行后续的治疗。例如子宫内膜息肉需要进行手术切除、子宫肌瘤则需要根据具体病情采取药物或手术治疗等。
对于有相关疾病家族史或多囊卵巢综合征等疾病的女性,建议每年进行妇科超声检查。即使没有明显不适,围绝经期女性也应该定期进行妇科检查,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。
贺州市人民医院妇科 李 丽