采矿工作之所以属于高危工种,除了面临矿难风险之外, 更常见的职业危害是尘肺。尘肺是指在职业活动中长期吸入有害矿物粉尘,从而导致弥漫性肺纤维化疾病。
　　尘肺和肺癌虽然不是同一种疾病,但有学者发现,两者之间存在着一定联系。这种联系会导致病情急速进展, 从而威胁生命安全。
　　尘肺与肺癌的关系
　　导致典型尘肺病的无机矿物粉尘主要有三种:煤、石棉和含二氧化硅的粉尘(如矽尘)。长期接触这些粉尘,不仅会对肺部造成严重损害,还与肺癌的发生密切相关。
　　长期吸入煤尘容易引发尘肺病,而硅粉中的二氧化硅晶体可导致矽肺,这也属于尘肺中的一种。当人们长期吸入含二氧化硅晶体的煤尘后,这些晶体就会在肺部沉积,逐渐导致肺部组织纤维化, 影响肺部的正常功能。长期接触石棉粉尘同样可导致肺纤维化,并且会大幅增加患肺癌的风险,国际癌症研究机构已将石棉归类为第一类致癌物质。石棉纤维进入肺部后,会在肺部组织中留存,持续刺激肺部细胞,导致细胞发生异常变化,最终引发癌症。
　　在现实生活中, 长期从事矿物开采、矿物运输、建筑、造船等工种的人群,不可避免地需要长期接触这些物质。吸入的粉尘中,大量的游离二氧化硅及其他物质会长期滞留在人体细支气管及肺泡内,不断刺激肺部组织,从而增加尘肺风险。
　　值得注意的是,这些能导致尘肺的粉尘同时也是导致肺癌的危险因素。研究表明,尘肺患者的肺癌发病率远高于普通人群。有学者认为,尘肺患者并发肺癌后,肺癌可促进尘肺结节融合,导致尘肺进展加速。反过来,尘肺也可以加速肺癌生长,使得病情急速进展,对患者的生命安全造成严重威胁。
　　识别高危信号,警惕并发肺癌
　　根据《职业性尘肺病的诊断》,尘肺可分为三期。一期尘肺大多没有症状或症状不明显, 许多人到医院就诊才知道自己患有尘肺。到了二期,症状就会逐渐显现出来。主要表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、咯血等症状。如果在二期阶段还是没有及时接受治疗,病情就会发展为三期,此时各种症状会逐渐加重,且由于免疫力下降而导致频繁感冒,肺功能严重下降,甚至出现肺部感染、肺结核、肺气肿、气胸、哮喘等并发症。
　　需要注意的是,并不是尘肺分期越严重,患肺癌的风险就越高。更有研究表明,矽肺病情发展越严重,肺癌发生率反而越小。所以,不能仅凭尘肺的严重程度就判断肺癌的发生风险。
　　对于尘肺患者来说,如果出现以下症状时,就需要警惕并发肺癌的可能:近期呼吸道症状明显加重,比如频繁干咳,没有痰或仅有少量的白色泡沫状黏液痰;感染反复发作,治疗后也难以彻底痊愈;反复少量咯血;反复剧烈胸痛等,这些症状都可能是肺癌发生的信号,出现后一定要及时就医检查。
　　尘肺患者如何降低肺癌风险
　　一旦确诊尘肺,首先要做的就是立即避免粉尘环境。相关职业人员要马上调离粉尘工作岗位,其他患者也要远离一切可以接触到粉尘的环境或职业。只有脱离粉尘环境,才能避免肺部继续受到损害,防止病情进一步恶化。
　　同时,要积极治疗尘肺病。尘肺病的治疗主要包括对症治疗和并发症的治疗,治疗方式有药物治疗、氧疗和支气管肺泡灌洗等。其中,支气管肺泡灌洗是一种通过向支气管和肺泡内注入生理盐水并回吸收,以清除肺部有害物质和炎症介质的治疗方法。它可以有效减轻肺部炎症,改善肺部功能。在治疗期间,患者要严格遵医嘱按时用药,积极配合医生的各项检查。只有这样,才能保证治疗效果,控制病情发展。
　　离岗后,患者需要定期进行健康体检,主要包括X线、CT、肺功能检查等。如果检查结果显示高度疑似肺癌,需要完善病理检查,及时发现并干预肺癌。
　　在日常生活中,也要做好肺癌的预防工作。保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠。饮食上, 要注意营养均衡, 多摄入富含蛋白质、维生素的食物,比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,增强身体抵抗力。同时,要避免吸烟和接触二手烟,因为烟草中的有害物质会进一步损害肺部,增加肺癌发生的风险。此外,适当进行体育锻炼也很关键,像散步、太极拳等运动,可以增强心肺功能,改善呼吸状况,但要注意运动强度适中,不要让自己感到劳累。
　　最后,在预防并发肺癌的同时,也要保持积极乐观的心态, 不要给自己太大的压力。因为情绪对身体健康也有很大的影响,保持积极乐观的心态有助于提高身体的免疫力,促进病情的恢复。
　　广西区工人医院综合内科 林 静