编者按:不少群众看病吃药常凭“老经验”“土办法”:身体不舒服先扛一扛,症状好转就自行停药,听说别人吃某种药效果好就跟着买,迷信“偏方治大病”,把保健品当药品用……这些看似不起眼的用药习惯,背后却藏着不小的健康风险,轻则延误病情,重则危及生命。为此,广西壮族自治区药品监督管理局在本报推出药品安全科普专版,梳理日常生活中容易踩到的用药“坑”,帮助大家认清误区、科学用药,守住自己和家人的健康。
　　
　　误区一 过期药舍不得扔继续服用
　　药品一旦超过有效期,无论刚过期几天,都不建议服用。西药有效期是经过稳定性试验确定的,过期后有效成分含量下降,药效减弱;同时药物可能发生氧化、分解,产生有害物质,增加肝肾不良反应风险,尤其是抗菌药、解热镇痛药的风险更高。
　　中药制剂同样如此。中成药口服液、膏剂、蜜丸过期后,容易出现霉变、菌群超标,肉眼不一定能发现,哪怕外观看着完好,也不代表药品安全。家里的过期药品要及时扔掉,不要因为舍不得小钱而损害健康。

　　误区二 嫌麻烦不看说明书凭经验吃药
　　患者使用药品前,必须认真阅读说明书,尤其要重点关注以下几类信息:
　　1.主要适应证、禁忌证。用药一定要对症,如果患者存在禁忌证,必须禁止使用。例如,出血体质患者禁忌使用阿司匹林,否则可能引发出血、过敏等不良反应。
　　2.用法用量。药物的剂量规格、服用时间、服用方式等必须按照说明书的规定正确使用,使用不当可能出现各种不良后果。
　　3.不良反应。对于一些副作用严重的药品,说明书中通常会给出应急处理措施,患者必须了解,以便在发生紧急情况时能得到及时处理。
　　4.注意事项。注意事项包括药品的保存、使用期限、饮食禁忌等。
　　5.特殊人群用药。儿童、青少年、老年人,或处于妊娠期、哺乳期等人群,一定要阅读注意事项并按照特殊人群用药标准用药,尽量在医生指导下用药。

　　误区三 轻信偏方治大病抗拒正规治疗
　　经常会有人迷信“偏方治大病”,但是一些宣称纯中药、可根治糖尿病的偏方,可能非法超量添加格列本脲等强效降糖西药。偏方无精准剂量把控,极易诱发严重、持续性低血糖,危及生命。部分偏方使用的有毒中药材未经过规范炮制减毒,或超剂量、超疗程使用,长期服用可能造成肝肾功能损伤。慢性病目前没办法根治,规律用正规药物控制病情才是正确做法,偏方不能替代正规治疗。

　　误区四 中药可以叠加服用忽视成分重复
　　中药引起的肝损伤在临床上并不罕见, 防范关键在于合理用药, 避免长期、大量重复用药。
　　有些中成药或保健食品虽名称不同,但可能含有相同中药成分(如一些乌发产品含制何首乌,减肥产品含决明子等)。单药按照适宜的剂量使用尚安全,但多种药物叠加,同一成分剂量倍增,易突破肝毒性阈值,甚至不同成分还可能在肝脏代谢通路中相互干扰,增加用药风险。
　　慢性病患者需长期服用中药或保健食品时,应请专业的医生进行诊治,在医生指导下选择使用,避免自行将多种药物(或保健食品)叠加服用。长期用药注意检查肝功能,曾有药物肝损伤史者,用药更应谨慎。
　　被诊断有药物性肝损伤的患者,应立即停用原来所用的药物,及时就医,在医生、药师帮助下及时找出可能引起肝损伤的药物,并记录于病历中,避免再次服用相同的药物。

　　误区五 所有药都可以掰开或碾碎服用
　　不是所有药片都能掰开或碾碎服用,要根据剂型进行判断。针对不同的剂型来说,普通平片一般可以掰开,但不建议随意碾碎;缓释、控释片有特殊控释骨架或包衣膜,碾碎后可能使药物短时间大量释放,导致血药浓度骤升,引发不良反应;而肠溶片包衣是为了保护药物不在胃里被破坏,碾碎后包衣失效,既会影响药效,还可能刺激胃黏膜。一般而言,针对缓控释制剂特殊剂型,药片表面有刻痕的, 可沿刻线掰开; 没有刻痕的,不要自行掰开。
　　服药前应仔细阅读说明书,明确标注“不可掰开、碾碎、咀嚼”的药物,必须整片服用。如果确实存在吞咽困难,不要自行处理药片,可咨询医生或药师,必要时更换为混悬液、口腔崩解片、颗粒剂等更适合服用的剂型。

　　误区六 症状好转就自行停药慢性病治疗“见好就收”
　　在日常生活中,很多高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等慢性病患者,常常会陷入一个用药误区: 身体没有不适、指标恢复正常,就自作主张停药、减药,或是断断续续吃药。殊不知慢性病的治疗核心在于长期管控、平稳维持,擅自停药,远比规律用药的风险更大。
　　慢性病大多属于终身性、进展性疾病,这类疾病有一个共同特点:无法根治,只能通过长期用药控制病情、延缓病变、预防并发症。当患者感觉身体舒适、指标正常时,并不是疾病痊愈了,而是药物有效控制住了病情。一旦擅自停药,药物作用消退, 原本被控制的病情会快速反弹,甚至造成不可逆的身体损伤。

　　误区七 自我诊断跟风买药
　　根据广告或者亲友推荐买药,是最常见的用药误区之一。比如治疗高血压,每个人的体质、基础疾病、过敏史都不一样,而高血压分为原发性、继发性,还分不同等级,适合别人的降压药未必适合自己。尤其是中西医结合治疗时,中成药要辨证施治。例如,同样是感冒,风寒感冒和风热感冒用药完全不同,用错药不仅不能治病, 反而可能加重病情。

　　误区八 家中药物随意摆放忽视儿童安全
　　儿童药物中毒意外时有发生,大多是幼儿自己拿取药品误服造成。家长要注意,日常保管药物应遵循“拿不到、看不到、不乱吃”三原则:全部药品收纳于高处带锁药箱;不在孩子面前服药,不当面打开包装,避免模仿;切勿以“药片是糖果”来哄骗,严禁分装至饮料瓶;常态化告知药品不可随意食用。
　　误服急救措施: 收走剩余药品、留存原包装盒;清除口腔残留药物,若患儿意识清醒可用少量温水稀释后吐出,严禁自行催吐;无论有无不适,立刻携带药盒前往急诊, 并精准告知医生误服药名、大致剂量与误食时长,切勿喂牛奶、醋等偏方中和药物。

　　误区九 保健品可以放心吃甚至代替药物治疗
　　有些人认为保健品是“营养品”,想用它们来替代需要长期服用的药物——这个想法潜藏着巨大的风险。很多保健食品(如银杏叶提取物、灵芝提取物、深海鱼油)与患者服用的药物之间可能存在复杂的相互作用, 或增强药物毒性,或减弱药物疗效。因此,如果慢性病患者计划服用保健食品, 务必告知您的医生或药师,以便进行全面评估。需要明确的是,保健食品不是药品,如果用保健食品替代药物治疗疾病, 放弃了有效的治疗,这种做法可能对健康无益。

　　误区十 一痛就吃止痛药长期随意服用
　　日常生活中, 我们总会碰到这样那样的疼痛,如关节疼痛、头痛、牙痛、肌肉痛等,当疼痛难以忍受时,很多人都会选择自行购买服用止痛药,甚至长期服用。事实上,止痛药不能随意吃、长期吃。
　　一些止痛药主要是控制症状,并不能消除病因,长期自行服用止痛药,可能在某种程度上会掩盖病情, 耽误治疗。当然,对于一些癌症患者来说,长期规范使用止痛药可以缓解疼痛。另外,针对不同的疼痛,要根据不同的病因来使用相应的止痛药。肌肉关节的疼痛,可以使用非甾体抗炎药,如塞来昔布、双氯芬酸钠等;对于带状疱疹引起的神经痛,可以用普瑞巴林、克利加巴林等这类治疗神经痛的药物。