南宁市民张阿姨最近苦恼不已,她今年刚50岁,发现平时自己大笑、咳嗽、打喷嚏时,总感觉有尿液不自觉外漏。这些“难言之隐”让她非常难堪, 更不要说打球、健身等文娱活动及重体力家务了。所以张阿姨平日里总得戴上卫生护垫以防尿湿裤子。虽然防备严密,但自己的衣裤、家里的床单、沙发上总有一股挥之不去的尿骚味。慢慢地,张阿姨变得整日闷闷不乐,连平日爱跳的广场舞也不愿意参加了。
　　记者就张阿姨的问题采访了相关专家,妇科专家告诉记者,根据张阿姨的这些表现,很可能是中老年女性较常见的压力性尿失禁。
　　数据显示,女性压力性尿失禁在中老年妇女中较常见,全球患病率很高,接近50%。压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑、运动或体力活动等腹压增高时,出现尿液不自主从尿道漏出。这是由于支持尿道的肌肉及其他组织(盆底肌)或控制尿道的肌肉(尿道括约肌)减弱,当腹内压突然增加时,其无法控制尿液,从而产生漏尿。严重者站立时即可发生尿失禁,严重影响患者的心理健康和生活质量。
　　压力性尿失禁随着年龄的增长,患病率逐渐增高,大多发生在45岁以后,特别是绝经后的女性,其与生育的次数、盆腔脏器的脱垂、肥胖或者遗传因素有关系。压力性尿失禁发病率高,给广大中老年妇女带来诸多不便。但可防可治。对于中老年妇女, 可以通过下列锻炼方法进行预防。
　　1.盆底肌肉锻炼,也称为“凯格尔运动”。不仅可以用来改善尿失禁,在没有出现尿失禁时,更可以起到预防作用。
　　2.不憋尿。憋尿时,盆底肌肉需要用力收缩,长期下来,盆底肌肉容易松弛。当然,也没必要在没有尿意时去小便。
　　3.预防便秘。便秘时需用力解便,久而久之,会减弱盆底肌肉的力量。
　　4.积极治疗咳嗽等慢性疾病。孕妇尤其应重视产后恢复, 在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素,防止出现压力性尿失禁。
　　5.避免咖啡、茶、可乐等饮料。这些饮料含咖啡因,会刺激膀胱肌收缩,影响排尿功能。
　　6.减轻体重,少提重物。对预防压力性尿失禁也有一定的帮助。
　　目前临床治疗女性压力性尿失禁的治疗方法主要包括盆底肌训练、药物治疗(如雌激素、α-受体激动剂)、神经电刺激、手术治疗等方法。
　　盆底肌训练最常用的是凯格尔骨盆运动训练方法。洛杉矶医生阿诺德·凯格尔在20世纪40年代推广了这项训练,凯格尔运动的目的是加强盆腔底部肌肉力量, 这些肌肉从耻骨后方向前方伸展,并包围阴道口和直肠。加强训练盆腔底部肌肉可以促进尿道和肛门括约肌的功能,防止尿失禁。
　　简单的凯格尔骨盆运动包括: 站立,双手交叉置于肩上,脚尖呈90度,脚跟内侧与腋窝同宽,用力夹紧。保持五秒钟,然后放松。重复此动作20次以上。简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行,在步行时、乘车时、办公时都可以按收缩五秒、放松五秒的规律进行。
　　第二阶段是有效率地每天自我训练:1.平躺、双膝弯曲。2.收缩臀部的肌肉向上提肛。3.紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉支撑), 此感觉如尿急,但是无法到厕所去时需忍尿的动作。4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟, 然后慢慢放松,五到十秒后,重复收缩。5.运动全程照常呼吸,保持身体其他部分的放松。可以用手触摸腹部,如腹部有紧缩现象则为动作错误。
　　本报记者 曾 旻