一、总体评价
　　本研究采用前瞻性随机对照设计, 比较术前及术中联合使用氨甲环酸与单纯术中使用对股骨转子间骨折髓内固定患者围术期失血、输血率、贫血率及安全性的影响。研究聚焦老年髋部骨折围术期血液管理这一临床关键问题,设计合理、干预措施明确、主要结局清晰,统计学方法基本规范, 结论具有临床指导价值, 符合本刊临床研究选题的基本框架。但在方法学细节、数据规范、学术表述、机制深度及安全性报告方面仍存在改进空间,经完善后可达到医学类期刊发表标准。
　　二、主要优点
　　(一)临床意义明确,契合外科加速康复理念
　　老年股骨转子间骨折围术期失血量大、隐性出血突出,贫血与输血直接影响预后。本研究围绕优化氨甲环酸给药时机展开,对降低输血率、减少并发症、缩短住院时间具有重要实用价值。
　　(二)研究设计规范,基线均衡
　　本研究采用随机数字表法分组, 两组各41例, 样本量适中;年龄、性别、受伤至手术时间、骨折原因等基线资料差异无统计学意义,组间可比性良好,降低混杂偏倚。
　　(三)统计学方法恰当
　　计量资料用t检验、计数资料用x2检验, 统计量与P值标注完整,结果表达规范,主要结论支持充分。
　　三、主要修改意见
　　(一)学术表述不严谨,存在逻辑与术语偏差
　　英文标题与摘要出现“tran-zoic acid”拼写错误, 正确为“tranexamic acid”;摘要中并发症比较误用t检验, 实际应为x2检验;部分语句口语化,科学严谨性不足。
　　(二)图表与格式不规范
　　表格缺少统计学标注说明;部分统计符号书写不规范;参考文献近5年高质量文献比例偏低。
　　四、次要问题
　　(一) 摘要未严格采用结构式(目的/方法/结果/结论)撰写。
　　五、修改建议
　　(一)修正英文拼写与统计学错误,规范学术语言。
　　(二)补充结构式摘要。
　　六、总结
　　本研究是一项设计合理、目标明确、疗效肯定的临床随机对照研究, 证实术前联合术中应用氨甲环酸可安全有效地减少股骨转子间骨折髓内固定术围术期失血、降低输血与贫血率并缩短住院时间,临床推广价值较高。在补充方法学细节、修正学术错误、完善安全性数据、深化机制讨论并规范格式后, 本研究具备发表于医学期刊的潜力。
　　黑龙江省卫生健康发展研究中心 毕然